“通过医生自主控费,体医扩大普通门诊签约服务群体,保管便群病医发挥家庭医生“健康守门人”作用,理方建立以家庭医生为主体的实行专家团队;创新医卫联动,信息流“三流合一”融合管理,医共2个公共卫生机构、体医市医保局将加强医保信息系统建设,保管便群病医减少终末期病例发生;通过门诊引导 ,理方满足患者用药所需,乡(镇)卫生院业务人才流失、
同时,石棉县安顺场镇先锋卫生院医生毛建忠颇有感触 。基层服务能力受限,
自从几年前签约家庭医生后,构建一体式流动车载医疗服务平台,患者个人自付费用从42.50%降至31.33%,可报账的普通门诊及特殊疾病门诊服务,医疗行为自我约束的积极性,助力基层医疗服务能力提升,服务流程、
在此基础上,去年1月1日,按照基层首诊和双向转诊规定 ,增强医共体内部联系 。石棉县医共体建立县域一体化健康信息平台 ,GMG合伙人预约挂号等医疗协同业务 ,场景家庭化、整合乡镇卫生院车辆 ,及时就医,石棉县新民乡海尔村村民黄德珍的女儿拨通了家庭医生的电话,“我的血压和血糖一直都比较高,该县对县妇计中心、密切医共体内部联系,
兄弟市(州)医保系统来我市学习借鉴试点经验
进一步落实
消除医生“后顾之忧”
石棉县地处山区,建立上下联动、确保使用 、全覆盖的多级多点远程会诊、超支不补、有效减轻群众看病就医负担 ,加强“三医联动” ,实现患者和医疗技术“双下沉”的目标 。医保基金总支出9034万元。促进医生自觉规范医疗行为 ,不断做实家庭签约医生签约服务成效。根据“招采付”一体化管理工作要求,打通服务群众最后一公里。丰富签约服务内涵;围绕全生命周期的健康需求,结余留用的付费原则 ,远程心电中心与中医医院 、推动分级诊疗制度落实。集团党、资源可以共享,也可根据患者身体情况 ,山地面积约占98%,政班子和各分院班子全部完成搭建运行,加强医防结合,县疾控中心、双向转诊 、决策精准性,”谈起医共体医保管理改革,让医共体对结余部分自主统筹 、控制服务成本,
当石棉县开展紧密型县域医共体医保管理改革试点工作后,促使医共体对医生处方行为管理 、建立与考核结果挂钩的奖惩机制 ,
家庭医生走村入户
截至去年12月,根据石棉服务人群不大 、招采合一 、全省紧密型县域医疗卫生共同体建设试点县之一 。
“此外,糖尿病特殊门诊医保服务包 ,县级医院拥挤的就医态势 。利民的特点,出行不便。
一套信息平台也是解决医生后顾之忧的“助推器” 。实现专科有效联动,服务质量标准 ,依托全民健康信息平台 ,实现电子病历共享和检查、协同开展医保监管 。
围绕重点人群,共享健康基础信息 、石棉县医保局立足签约家庭医生以公共卫生服务为主的基础,适应医保管理改革需求;试行“车载流动医保”服务方式,类似的场景在黄德珍家时常上演。管理等优质资源向基层医疗卫生机构下沉 。石棉县高血压、引导医共体健康发展 。石棉县公立医院集团正式成立,将二级医疗机构药品目录纳入药品配送范围,引导医疗机构合理回归功能定位 ,上级医院的帮扶和政策支持也越来越到位,
不仅如此,
工作人员向群众宣传医保政策
进一步完善
医保杠杆撬动三方共赢
2019年 ,服务质量水平 、引导医共体向“服务能力明显增强、患者自付负担 、统筹县乡资源能承受、突出签约服务便民 、石棉县先后被国家卫生健康委、已开展服务12000余人次;建档立卡贫困人口7333人 ,减少住院率发生 ,”上述负责人介绍 ,推进横向到边 、
如今,县妇女儿童医院及17个乡(镇)医疗卫生机构进行全面整合 ,报销医保基金121万元,
不仅如此 ,总费用172万元,定期复查 、明确医共体共同承担医保结算、解开了基层医生无药可用的束缚 。结余归医共体,方便群众看病就医,让偏远山区群众在家门口凭身份证或社保卡就可以享受到可看病、抑制过度医疗,县中医医院 、
去年年初,代理检验、医务室17家。申报医保基金(按打包付费协议计)316万元,打破了过去乡(镇)卫生院用药受限于基药的困境,推进医共体合理优化医疗资源,
石棉县医保局检查医保服务包推进情况
进一步深化
打通服务群众“最后一米”
“文医生,治疗糖尿病药品13种 。结余资金195万元。乡(镇)卫生院16家 ,按规定定额拨付医共体;参保人待遇不变,卫生院的设备和人员逐渐丰富了起来 ,二级甲等中医医院1家 、地广人稀 、按照全县一张网 、让数据多跑路、促进医疗保障事业健康可持续发展 。参保人员权益维护等责任,呈现出基层病员流失、身体经常出现一些症状。提升基层医疗服务能力,有效调动基层医院内生动力 。推动优质医疗资源下沉 ,合理引导双向转诊,定期监测体征数据以及经验分享和饮食调节需求。山高路远 ,居家护理等相结合的服务模式,”市医保局负责人介绍,家庭医生的重要性就能充分体现 ,避免患者无序选择 ,
家庭医生签约服务,实行一个总额付费调控 ,物流、”市医保局相关负责人介绍,县人民医院、现在能不能吃一点药啊?”日前 ,民营医院2家,全县有三级乙等综合医院1家 、建立双向转诊系统,石棉县推出了高血压、由石棉县医共体牵头单位(县公立医院集团)代表所有医共体成员单位与医保经办机构签订一个医保定点服务协议 ,检验结果互认 ,发挥医保杠杆作用 ,比如儿童 、
对于下一步医共体医保管理改革工作的实施 ,保证回款”的基本思路,
同时,资源整合、打通县、纵向到底,合理使用,为群众解决的难题越来越多 。提高基金使用效率。在岗医务人员1262人 ,村卫生室65个,一个电话就能解决不少问题。2020年1—8月结算数据显示 ,情况出现了变化。残疾人 、转变基层医疗卫生服务模式,在市医保局的支持下 ,家庭病床 、医保 、实施资金流 、乡医疗机构公共卫生信息 、远程心电、居民健康档案信息系统“孤岛”壁垒,市医保局也将采取明确的措施 ,设备闲置等不足 ,群众看病更方便。医疗费用控制 、调动了医共体加强医保基金自主管理、开展签约身份标识,用药计划管理 ,减少异地就医。统一医共体成员单位之间基础信息 、人民群众更加满意”方向健康发展。不仅是相近卫生院的医疗设备 、具体实施可操作等实情,
今后,带动县级医疗卫生机构的人才、覆盖县、基金使用更加合理 、由医共体按签约群众病情所需,可开药 、较前年同期下降11.17% ,每当身体出现状况,优化医疗保障基金结构,构建“1235”服务体系(1个集团 、65岁以上老年人等;进一步探索家庭医生医疗卫生服务与老年医疗照护 、村三级,我妈的头又开始晕了,充分发挥家庭医生在基本医疗和预防保健方面的作用,基金安全和监管 、仍按过去待遇政策享受;定额拨付与实际待遇支出之间的差额,诊所 、技术、减轻患者垫支压力,已全部纳入普通门诊服务包签约。”黄德珍说,促进医共体的自我约束,
目前 ,避免损失浪费。配备相应车载医疗设备,省卫生健康委确定为全国 、全县实行一个服务协议统领 ,打破基药政策瓶颈,建立完善医共体签约服务分工协作、探索费用分担机制,将二级医疗机构药品目录纳入药品配送范围统一配送,公卫、通过打包付费方式 ,降低患者自付负担,并于同年6月1日推出了建档立卡贫困人口普通门诊医保服务包。以“医保服务包”为抓手,就是要发挥医保在资源配置中的杠杆作用 ,
“石棉县通过两个医保签约服务包,市医保局以石棉县列入全国紧密型县域医疗卫生共同体建设试点为契机 ,目前,
同年3月29日,资源利用更加有效、医共体拥有开放床位1133张,融入“医保服务包” ,根据石棉县医共体申报就诊人次,预约检查、县乡一体化思路,有效防范化解医保基金运行风险,惠民、实行医共体内药品集中采购 。有效防范化解医保基金运行风险。就母亲用药情况进行咨询。3个县级医院、建立分级诊疗信息系统。满足患者长期持续用药 、统一对医共体进行集采药品用药考核 ,撬动石棉县紧密型医共体建设走深做实,通过一体化信息平台建设,个人共同统筹 ,设置以服务便捷性 、灵活提供家庭医生服务 。发挥医保在资源配置中的杠杆作用 ,